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                                          澳门太阳城

                                          點贊 !專克重症胰腺炎,20年打造“夢之隊”  !

                                          文章來源:澳门太阳城發佈時間:2018-12-29瀏覽次數:1193


                                          李維勤教授


                                          近日 ,教育部“長江學者”特聘教授、澳门太阳城李維勤的實驗室裏,正在舉行一場特殊的會診 ,分佈在多地的專家線上聯動 ,共同爲一例妊娠期發病的胰腺炎患者規劃治療方案 。



                                          像這樣的線上線下聯合討論 ,每個星期四都會準時在實驗室內上演,李維勤和他的團隊全年無休 ,短短4年不到 ,累計服務超10萬全國基層醫護人員。目前已有來自31個省份、3000多家醫療單位的消化領域醫生加入“急性胰腺炎診療平臺” ,共同推動國內重症胰腺炎診療 。


                                          重症急性胰腺炎起病急、病程兇險、病死率高 ,是臨牀醫學的一大難題 ,在著名醫學大家黎介壽院士的指導下,李維勤帶領重症胰腺炎團隊創新性的提出早期通過持續大流量血液濾過清除炎性介質和早期腸內營養治療等相關臨牀治療理念 ,改進了經皮穿刺引流等實用技術,大大提高了操作安全性 ;創立了具有自主知識產權的經皮穿刺負壓沖洗引流系統 ,建立了內鏡輔助的胰腺壞死組織清除術,並在此基礎上,建立了胰腺壞死感染治療的微創治療體系和臨牀路徑,經過5年的應用,使81%左右患者避免了手術,顯著降低併發症。

                                          黎介壽院士和李維勤教授在查房

                                            

                                          最近,這支立足江蘇、20年來深耕重症胰腺炎領域的“夢之隊” ,再次收穫沉甸甸的成果。團隊通過動物實驗和臨牀觀察,首次驗證了大劑量用藥等早期強化降脂治療手段對患者胰腺功能恢復有促進作用 ,爲病理、藥物研究及臨牀治療提供了新思路  。


                                          高甘油三酯血癥誘發急性胰腺炎是我國較爲特殊的臨牀現象,目前已經成爲我國急性胰腺炎的第二大病因 。與國外多發的膽石症症和酒精引起的急性胰腺炎不同,此類病情往往發病急、病情重,嚴重時甚至誘發多器官炎症乃至衰竭 。“高甘油三酯血癥胰腺炎病人入院以後,到底要不要降血脂,什麼時候降血脂 ,降到什麼程度 ,原來我們都不清楚  。現在通過研究 ,我們發現藉助早期強化治療 ,將甘油三酯維持在比較低的程度,可以促進胰腺的修復 ,這對病人恢復來說肯定是有益的。” 李維勤介紹說。


                                          李維勤教授在實驗室


                                          動物實驗中  ,團隊分別爲高甘油三酯血癥胰腺炎和甘油三酯水平正常的胰腺炎小鼠注射常用降脂藥物非諾貝特 。觀測顯示 ,注射3天后  ,高甘油三酯血癥的急性胰腺炎小鼠甘油三酯水平明顯降低,同時胰腺細胞增生活躍 ;第5天時,小鼠胰腺組織壞死麪積顯著縮小   。與之相反 ,甘油三酯水平正常的胰腺炎小鼠注射藥物後 ,胰腺修復過程並沒有明顯變化 ,這說明非諾貝特本身無法直接治療胰腺炎,但可以通過改善甘油三酯水平促進組織恢復。李維勤強調 ,儘管短期強化降脂治療的藥物劑量要比正常值偏大,但“小鼠實驗已經驗證了其安全性” 。


                                          在沒有藥物干預的情況下,團隊曾對73名重症胰腺炎患者進行了長達1年的隨訪觀察。檢測數據顯示 ,患者甘油三酯水平和胰腺外分泌功能指標呈現負相關趨勢 ,再次佐證了甘油三酯較低的人體環境將有利於患者胰腺修復 。這也是醫學界首次揭示甘油三酯對急性胰腺炎治療和恢復過程的影響作用  。

                                          李維勤教授團隊成員


                                          立足研究基礎,李維勤進一步提出早期強化降脂治療和注重預後康復兩個治療新理念 。“將重症患者從死亡線上拉回來,只是醫療干預的第一步。”李維勤說,急性症狀改善後 ,胰腺還需要漫長的恢復過程,一旦再次受阻 ,不僅會導致胰腺外分泌功能不全,還增加慢性胰腺炎發病風險。團隊希望將康復概念引入重症急性胰腺炎領域,關注並控制患者甘油三酯指標,從而幫助患者平穩度過預後恢復期。


                                          從動物實驗到初步臨牀觀察  ,從病理揭示到提出方法,這項研究也受到消化領域頂級期刊Gut的青睞 ,相關成果已經在線發表 ,核心成員澳门太阳城博士研究生楊娜、李百強、潘伊媛爲共同第一作者,李維勤教授和博士後路國濤爲通訊作者。


                                          李維勤在採訪中透露 ,目前團隊正在進行有關高甘油三酯血癥的遺傳病學研究和基因治療藥物研究,“我們的目標是,早期能夠在局部阻止炎症 ,對於已經引發多器官炎症的後期患者 ,爭取從血脂干預治療突破、作用全身 ,在恢復期能夠提供有效的預防胰腺炎復發的手段。”


                                          團隊坦言,與癌症、心腦血管疾病等廣爲關注的重症領域不同,學界和公衆對於重症胰腺炎這項內科急症的認知還不夠充分,特別是高脂血症引起的急性胰腺炎。過去高血脂往往首先想到心腦血管疾病,關注高膽固醇血癥較多  ,而對於可誘發急性胰腺炎的高甘油三酯血癥關注較少 。患者長期甘油三酯水平居高不下,儘管短期內不會導致心臟疾病 ,但可隨時直接影響胰腺功能,導致急性胰腺炎。


                                           “科研界有時也需要‘王婆賣瓜’ 。”團隊成員路國濤笑道,“只有把實驗室內的成果轉化出去 ,才能更好地爲患者和同行服務 。”他們希望進一步利用多種媒介 ,將相關防病治病知識普及給大衆,促進我國高甘油三酯血癥胰腺炎的預防、診療、康復工作走向規範化。